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中秋節應景，吃柚子，竟引發腦中風！門診就有一名婦人，日前突然半邊身體手腳癱瘓，意識不清，被家人緊急送往醫院急診室，醫師診斷是中風，叫家人疑惑的是，婦人本來就有相關病史、是中風的高危險群，因此天天按時服用抗凝血劑「warfarin」怎會中風？進一步追問，才知道是吃了柚子，與藥物交互作用惹禍。

中秋節前後，類似病患就出籠，台灣高血壓學會秘書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，最近門診就有不少病患全身大面積瘀青、皮下出血，只是吃了幾片柚子，混身就不對勁，嚴重者甚至血尿、血便。

門診另一名固定服用降血脂藥的老婦人，則因肌肉痠痛和紅褐色尿液就醫，醫師原本懷疑是用藥過量，降血脂藥物引起橫紋肌溶解症，仔細一問，原來是鄰居送了她一箱柚子，每天吃一顆，柚子與藥物交互作用，才使得血液中藥物濃度大幅增加，引起不良反應。

醫師強調，服用抗凝血劑warfarin的患者，服藥期間絕對要禁食柚子、葡萄柚等水果，以免發生意外，因為含有豐富的「夫喃香豆素（furanocoumarin）」，會使人體分解藥物的速度減慢，延長藥物在體內停留的時間，導致血中藥物濃度異常升高，就像服下過量的藥一樣，導致副作用。

王宗道表示，抗凝血劑warfarin，可以抑制導致血栓物質的形成，延遲血液凝固，包括心房顫動、心臟瓣膜、風濕性心臟病等中風高危險群病患，必須長期服用這類藥物預防中風，飲食格外需要注意。

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夜市中的台灣味小吃總令人無法抗拒，但有些食物讓糖尿病患又愛又恨。李氏聯合診所院長李洮俊指出，多年臨床經驗發現，肉羹、肉圓或加了肉燥的古早味意麵，一吃下肚，很容易讓糖尿病患者的血糖呈直線上升，相當驚人，必須靠施打預混型胰島素，幫助穩定病患的餐後血糖。

李洮俊院長指出，台灣味小吃是台灣特有，多屬於高油、高糖、高鹽食物，尤其南部飲食偏好添加白糖，容易讓糖尿病患的血糖飆高。和國外治療成果相比，由於國內飲食種類豐富，病患控制血糖的難度更高。此外，除了台灣味小吃是引發血糖變化的元凶，門診中曾出現一位處於青春期的女學生，在學校跟同學一起喝了珍珠奶茶，血糖立即飆升到4、500，只能趕緊施打胰島素控制。

▲台灣味小吃是台灣特有，多屬於高油、高糖、高鹽食物。（圖／資料照片）

李院長強調，糖尿病患的餐後血糖過高，是導致糖化血色素控制不穩的主因之一，控糖不穩可能增加心血管疾病等併發症的風險，除了應養成定期測量配對血糖的習慣，一旦發現餐後血糖長期超標，目前臨床上多採用「預混型胰島素」，效果相當良好。李洮俊指出，「預混型胰島素」混合了速效和中長效的胰島素，在用餐前10分鐘注射，不僅可以迅速幫助病患的餐後血糖不容易飆升，也讓病患在飲食上有比較自由的選擇。

「注射預混型胰島素之的患者，雖具較多飲食彈性，但控糖觀念要正確，血糖出了問題，須由飲食及運動習慣來調整；而非倒因為果，遷就藥物劑量、害怕低血糖而吃進更多食物。當中最關鍵的步驟就是自我血糖監測(Self-monitoring of blood sugar, SMBG)、量測配對血糖。」李院長建議。可以透過血糖機，分別測量餐前、餐後血糖值，也可用手機拍下各餐飲食變化，進一步釐清引發血糖升高的食物並盡量少吃。所謂配對血糖檢測，即鼓勵病患紀錄餐前及餐後血糖，再去檢視整體餐前、及整體餐後血糖狀況，也可評估餐前餐後血糖是否間距過大(大於60mg/dL)，以作為飲食及運動習慣調整。若生活、飲食習慣穩定之病患，也可一周中選三天、每天選一餐，進行配對血糖檢測。研究指出，使用胰島素的患者若採自我血糖監測(SMBG)，心血管疾病風險可降低48%。

李院長提醒，台灣味小吃除了重油、重鹹東區商圈，醣類比例多，也因為缺少蔬菜，無法調節血糖。建議糖尿病患者，品嘗台灣味小吃時特別「加菜」，透過增加蔬菜中的纖維能和緩血糖變化。同時，最好先將盤中的油瀝掉，也是讓病患兼顧解饞與維持健康的小技巧。

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